细菌性肠病治疗研究新进展

来自澳大利亚温尼伯私立大学IBD诊疗科学研究之外围的Charles通过示范增生性肠病（IBD）近年来诊疗外科手术后具体科学研究成果，执笔了此研究课题，刊发在2014年10月底的Am J Gastroenterol杂志上。

即便如此IBD权重外科手术后法则主要为胆炎制剂可作和免疫自由基恒定制剂可作，现今工业发展之中的外科手术后法则也即便如此侧重于消化道免疫自由基自由基。但在即便如此的十年之中，消化道不显自然环境奈何调被选为了IBD之中的科学研究近期，因此愈来愈多科学学术界侧重于将恒定消化道不显自然环境作为IBD外科手术后法则的科学研究。

在这篇研究课题之中，散布了现今未知的胆炎，免疫自由基恒定，以及不显海洋生可作调理外科手术后，也提及了似乎则会被选为以后外科手术后方向的外科手术后手段。随着我们对IBD发作选择性的知晓助长，发掘出许多病变腹痛并非由病症的增生引致，因此只侧重于免疫自由基恒定外科手术后不必只不过实现病变的渴望。

此外，科学学术界愈来愈似乎阻碍和照护在腹痛体验和外科手术后渴望的极其普遍性，因此在这个研究课题提及到了依靠病变腹痛的法则及其他提升病变穷困恒星质总量的专门设计外科手术后。示范外科手术后之中警惕到的具体原因，此研究课题也提议了外科手术后不尽彼此之之间同引人警惕尚待科学研究的原因。

如今最佳的胆炎外科手术后和免疫自由基恒定外科手术后

1、5-苯基水杨酸

5-苯基水杨酸（5-ASA）始终是外科手术后各种因伦肿胀性脑膜炎（UC）的主要外科手术后法则，其在UC的作使用和维系减轻之中引入吗啡外科手术后和直肠给制剂仅适当。科学研究确实，吗啡和直肠给制剂倡议外科手术后强于吗啡单制剂外科手术后和直肠给制剂单制剂外科手术后。

对一些5-ASA制剂可作的科学研究仅标示出一天一次是最佳施打，其理由是一次给制剂与分后下给制剂是等效的，同时也可以减较差病变的依从性。尽管当病症短时之间户外活动时，可以先同一时之间将施打从2-2.4减较差到4-4.8g/day，但是几乎从未曾确实确实施打寡于2.4g/day时则会有十分大的施打自由基震荡。

然而，关于美罗勒嗪的ASCEND实验之中东第三组比对标示出之中度病症病变似乎从非时常极高的4.8g/day施打之中未获利。此外，考虑到5-ASA的最大施打在不太可能上是因为其简便，安全，可提极高免疫自由基恒定外科手术后的渴望，以及在不太可能上病变可以适时外科手术后。在此之同一时之间，从未曾确实确实不尽彼此之之间同的吗啡5-ASA在使用作使用或者维系减轻时则会适当应或者安全上的关联。

尽管有实验标示出颇受斯安4g每天可使膀胱克罗恩病（CD）未获利，但如今的协商并不认为5-ASA在CD之中起的也就是说性极小。尽管5-ASA可使用腹腔CD，但是并不想具体的科学研究，其理由似乎是将外科手术后浅表户外活动增生的胆炎制剂可作使用透壁性病症不算合理。

尽管如此，当不警惕到深达肿胀和肠穿孔或纤维梗阻等并作症时，或者CD病变脑膜炎的并不一定欺骗是UC时（剔除基于腹腔特有种或者病理学体检警惕到散发出特有种的水痘而诊疗的CD），5-ASA也可使用腹腔CD的外科手术后。

2、依赖性也就是说性

依赖性也就是说性对于CD和UC的作使用减轻仅适当，其优点是起效快，价格较差廉。依赖性也就是说性由于用作简单（容易未获取，价格较差廉，的食品），故在某些病变之中依从性好，但同时也由于其减法多疗程所诱发的持续性严重也就是说性而为某些病变拒绝。

布地文斯，主要在可执行小肠和右半腹腔之中起效，对于病变在上述指甲的CD很适当。虽然其也就是说性优点不如强的松，但同除此以外致癌性也比强的松较差。由于其寡于一定整整后自由基消奈何，因此也是一种使用轻之中度小肠及右腹腔CD的短效外科手术后法则。

吗啡布地文斯MMX是引入多特征值缓释控制系统给制剂的布地文斯，它可使用布地文斯的全腹腔的提早释放出来。具体随机彼此之之间符合实验结果标示出在轻之中度UC之中，用作布地文斯MMX 8再一，其作使用诊疗和内镜减轻的优点强于CPA。另一项科学研究结果也标示出在轻之中度UC之中用作8再一布地文斯MMX作使用减轻的优点要好于CPA，同时也标示出其要强于美罗勒嗪2.4g/day。

由于惧怕依赖性也就是说性所诱发的致癌性，且近来的确实仅指向其为引发一般持续性和术后染病的主要理由，故不要求将依赖性也就是说性使用CD或UC的维系减轻。尽管惧怕其致癌性，且用作免疫自由基恒定外科手术后似乎则会受限其用作，但用作依赖性也就是说性外科手术后并从未曾提极高。

来自温尼伯省会基于青年人的链表科学研究标示出，在即便如此的20年之中依赖性也就是说性的用作坚定不移（仅以每年3-5%的速率减较差）。与此同时，这个科学研究也缺寡了对依赖性也就是说性转回入到海洋生可作外科手术后法则课题的近来的评总量。

该科学研究发掘出，在患病后10年的病患之中，大约三分之二的IBD病变则会用作依赖性也就是说性，且诊疗后的同一时之间5年之出处21%病变则会警惕到亚硝酸盐的依赖性也就是说性的用作（其判别为在任何一年之中泼尼松或其等价可作的用作至寡大幅提极高3000mg）。在诊疗后第1年就大幅提极高用作亚硝酸盐依赖性也就是说性规范的病变之中，第1年合并用作免疫自由基恒定剂的病变在随后的两年之中用作依赖性也就是说性的极高水平则会提极高。

然而，在初始诊疗的第5月底初，免疫自由基恒定剂用作病变和未曾用作免疫自由基恒定的病变之间依赖性也就是说性用作的产出施打并无关联。因此，尽管免疫自由基恒定剂的用作减较差，依赖性也就是说性始终是CD和UC的主要外科手术后法则。

3、巯酪氨酸类制剂可作

尽管只后下展了小型的诊疗试制，但结果仅定时巯酪氨酸类制剂可作可使用CD和UC维系减轻。虽然具体确实实际，但诊疗外科始终将这些制剂可作作为依赖性也就是说性的多余外科手术后和维系减轻制剂可作后下展用作。由于巯酪氨酸类制剂可作可以通过回报免疫自由基恒定选择性或者提极高这些制剂可作之中和胆体的形成而减较差胆TNF外科手术后的震荡，故其用作随着胆TNF制剂可作胆体的警惕到而减较差。

近来欧洲两项科学研究的结果确实巯酪氨酸类制剂可作起的也就是说性悄悄加大，引人警惕是在病症后半期作为依赖性也就是说性的多余外科手术后和维系减轻制剂可作的角色悄悄淡化。

然而，尽管分之一三分之一的病变似乎仍并不需要一种胆TNF制剂可作外科手术后，但比利时的科学研究结果确实巯酪氨酸类制剂可作的用作不论是后半期还是后半期，在大多数病事例之中都适度减轻。这个科学研究的彼此之之间符合是时常规治疗，其之中60%病变用作了巯酪氨酸类制剂可作。

因此，主要的论证是后半期的巯基酪氨酸的用作未曾必其所，和巯酪氨酸类制剂可作只不过毋这个论证是彼此之之间反的。此外，结果还标示出巯酪氨酸制剂可作的后半期用作对于彼此之之间会有则会病症的病变是其所的。

西班牙的科学研究剔除了彼此之之间会有则会阴病症的病变，也从未曾通报巯酪氨酸制剂可作对于第76周的无激伦减轻的好处，但科学研究结果标示出当用作克罗恩病户外活动指数（CDAI）分数大幅提极高远极高于175分的220分时作为已确定住院的高效部将时，巯酪氨酸类制剂可作和CPA在一月内住院的比事例分别为12%和30%。

因此，这些科学研究使得同一时之间提不应既有巯酪氨酸类制剂可作后下展单制剂外科手术后被选为一个争辩的近期，但这些科学研究未曾曾表明巯酪氨酸单制剂外科手术后对于IBD的外科手术后是拒绝放弃的。彼此之之间特别是在着这两项科学研究的提议，对于维系巯酪氨酸类制剂可作单制剂外科手术后和引入一种胆TNF制剂可作的争辩或许是由社会工业发展条件所驱使。基于胆TNF制剂可作外科手术后的确实比基于巯酪氨酸类制剂可作外科手术后的确实强大，但由于它们之间牵牛费的关联大幅提极高了20倍之多，故巯酪氨酸类制剂可作始终是一项合理的外科手术后手段。

巯酪氨酸类制剂可作可以引发增生依赖性，当血清巯酪氨酸转回甲基蛋白酶较差时增生依赖性则会非时常持续性严重，因此这些制剂可作不应在评总量血清蛋白酶学的评总量后用作。如果蛋白酶极高水平较差或者从未曾评总量，用作巯酪氨酸类制剂可作不已随机性则会很极高；当蛋白酶极高水平不极高不较差时，施打不应提极高；当蛋白酶极高水平都能极高的时候，施打可以在后半期加到最大，放缓大幅提极高都能的血制剂浓度。

因此，当用作这种激进的施打手段时，巯酪氨酸类制剂可作在几周至少似乎是适当的，但并不需要警惕的是这些制剂可作在3周至少用作适当的论证基于在此之同一时之间非时常老的科学研究（巯酪氨酸类制剂可作的施打是渐渐减较差的）。当此番不足时，测巯酪氨酸代谢可作可以缺寡监督，此时并不需要考虑到其理由是病变的依从性不佳。科学研究确实，此类制剂可作与非霍奇金帕金森氏症和非黑色伦瘤类恶性肿瘤的不已随机性减较差具体。

4、甲氨蝶呤

与巯酪氨酸类制剂可作近似于，甲氨蝶呤在使用IBD病变在此之同一时之间主要使用其他的免疫自由基病症和一些结核病。比起CPA，科学研究已表明甲氨蝶呤肌内腹膜注射25mg每周，用作16周可以十分大地作使用CD减轻，但亚第三组比对结果标示出只有在每天同时既有泼尼松成比事例20mg的病变之中关联才微小。

当科学研究整整寡于40再一，比起CPA第三组的维系减轻部将为39%，甲氨蝶呤第三组的用作施打为15mg每周时的维系减轻部将极高达65%。科学研究发掘出皮射比肌注和吗啡海洋生可作来进行度非时常极高，故其非时常受欢迎。UC之中既有甲氨蝶呤的大样本随机彼此之之间符合试制将要进行时。

5、钙调神经肝细胞甘氨酸肽

钙调神经肝细胞甘氨酸肽曾使用外科手术后之中重度各种因伦UC，一个小样本随机CPA彼此之之间符合试制标示出环孢霉伦在外科手术后持续性严重依赖性也就是说性抵胆型UC的住院病变时适当，随后的非盲科学研究已确定了其潜在的好处。尽管如此，环保第三组织霉伦的用作在初始此番适当的病变之中和1月内腹腔手术后极高发部将具体。

与此同时，钙调神经肝细胞甘氨酸肽也和一些未知的也就是说性具体。直接影响巯酪氨酸近十年外科手术后时可诱发膀胱致癌性，钙调神经肝细胞甘氨酸肽主要使用巯酪氨酸外科手术后的过渡阶段外科手术后。日本人是雏形倡议用作他克莫司外科手术后之中重度各种因伦UC的国家，两项随机彼此之之间符合实验定时，比起CPA，其此番部将和上皮治愈部将极高，但诊疗减轻部将很较差。

在英夫利斯人使用依赖性也就是说性抵胆的住院病变标示出适当在此之同一时之间，环孢霉伦之前是上述病变的主要外科手术后法则。一项关于环保第三组织霉伦和英夫利斯人在之中重度各种因伦UC之中的对比也标示出了近似于结果。在持续性严重的各种因伦UC病变之中，直接影响比起环孢霉伦，英夫利斯人的用作简便以及致癌性较差，使得英夫利斯人被选为非时常好的考虑到。

6、胆TNF制剂可作

胆TNF制剂可作是急性持续性严重的或依赖性也就是说性也就是说的CD及UC病变和彼此之之间伴瘘管分解成的CD病变的外科手术后课题之中的极其重要飞跃。对于CD病变来说，英夫利斯人和阿达木单胆的震荡相似之处彼此之之间当大，然而UC科学研究的原始数据背书英夫利斯人要强于阿达木单胆以及戈利木单胆。

SONIC和SUCCESS科学研究确切地标示出在大幅提极高减轻引人警惕，胆TNF外科手术后要强于巯酪氨酸类制剂可作，同时SONIC科学研究之中的CD病事例标示出胆TNF制剂可作维系减轻可以寡于一年。从未曾确实标示出甲氨蝶呤可以减较差英夫利斯人的震荡，但是它可以提极高英夫利斯人诱发的胆体，意味着当用作胆TNF的用时要寡于一埃尔，倡议用作甲氨蝶呤和胆TNF制剂可以顺延减轻的用时。

由于担心巯基酪氨酸和胆TNF制剂可作倡议外科手术后病变之中潜在帕金森氏症的似乎性，儿科外科引人警惕青睐甲氨蝶呤和胆TNF倡议外科手术后。当胆TNF制剂可作第一次引进的时候，有很多关于染病和结核病引人警惕非时常的惧怕。

尽管似乎警惕到帕金森氏症，非黑色伦瘤恶性肿瘤以及一些诱发于结核菌及变形虫的持续性严重染病（引人警惕是倡议用作巯酪氨酸类制剂可作可以减较差结核病和染病的不已随机性）的不已随机性，但这些或许并不是主要原因。并不需要警惕的是，胆TNF外科手术后面对的主要原因是初始此番的病变恰巧以每年10%的速率诱发警惕到奈何此番和一般来说，而这些奈何此番和一般来说的病变并不需要变动外科手术后计划。

由于这些制剂可作使用外科手术后未曾寡于15年了，对胆TNF的既有越来越愈来愈成熟，我们未曾知晓到比起之前下始只在急性重度病变之中用作这些制剂可作，如今胆TNF外科手术后也可使用持续性严重程度较较差的病症之中。此外，愈来愈多的科学研究侧重于安全结束胆TNF外科手术后的最佳的整整和病变并不一定的决断。

7、科学研究并不需要

尽管未曾表明胆TNF制剂可作的适当性以及彼此之之间对安全性，但是它们在大约三分之一的病变拒绝放弃，同时价格也很昂贵。因此，已确定此番者和无此番者表现型的，基因的或者海洋生可作字样得出可作将未获须要考虑到。

在此之同一时之间，从未曾微小的可以得出此番与否的已确定规范，如今警惕到的法则主要也就是说于测胆TNF制剂可作的胆体以及可逆制剂可作极高水平。当胆TNF制剂可作奈何此番时，这些检测法则很有用，同时除此以外的检测这些极高水平似乎在病变奈何此番在此之同一时之间为制剂可作的权重化用作缺寡概要。因此，测可逆胆TNF极高水平和可逆胆TNF胆体的最佳法则和评总量最佳的整整似乎是极其重要的成果。

似乎不良影响可逆胆TNF制剂可作极高水平的任何一种因伦（引人警惕是腹膜腹膜注射英夫利斯人），都是增生病症的负担。当英夫利斯人对外科手术后各种因伦脑膜炎奈何去此番时，似乎意味着施打并不需要大大提高，或者当外科手术后持续性严重的各种因伦脑膜炎时不应根据血制剂浓度来修恰巧制剂可作施打。

并不需要后下展具体科学研究来监督在不尽彼此之之间同的诊疗持续性制剂可作的既有：既有现有的外科手术后法则即英夫利斯人在第0,2,和6周用作5mg/kg的施打或既有阿达木单胆在以前用作80mg的2再一用作160mg的施打，或者是并不需要根据具体持续性来修恰巧用制剂。另一个并不需要消除的原因是，病变并不需要近十年维系减轻的施打同一时之间提可以大于如今既有的施打。

之前，偏重节省会成本，并不需要工业发展随后带入的海洋生可作自产制剂（戏仿英夫利斯人制剂代流体力学和制剂效学的制剂可作）以及阿达木单胆。尽管有确实确实海洋生可作自产制剂在风湿性膝关节炎的和英夫利斯人十分，但在IBD之中还从未曾近似于的原始数据。

紧接著使用IBD的免疫自由基恒定外科手术后法则

1、胆粘附分子

史蒂芬玉单胆是一种单克隆胆体，在2014年5月底AmericanFDA准许其使用UC和CD的外科手术后。α4-β7是免疫自由基球蛋白表层的一种整合伦，其也就是说性是将免疫自由基球蛋白转回运到消化道以及将免疫自由基球蛋白联结到消化道基因表达配体（如上皮地址伦肝细胞粘附分子-1）。史蒂芬玉单胆切断了这种整合伦的也就是说性。

消化道基因表达是这个外科手术后法则的一种极其重要的引人警惕，理由是它不则会不良影响免疫自由基球蛋白转回运到其他残基，因此这将受限控制系统致癌性和散见于那他玉单胆的之帝都神经肝细胞控制系统致癌性（和JC病毒具体的成果多发脑白质病变）。

在UC的GEMINI I科学研究之中，史蒂芬玉单胆以时之间延迟极高水平腹膜给制剂2周能使第6周此番部将大幅提极高47.1%。在第52周，比起转回换用CPA外科手术后的病变只有15.9%能诊疗减轻，在此前夕以每8周后下展史蒂芬玉单胆外科手术后的病变之出处41.8%能诊疗减轻。

在CD的GEMINI Ⅱ科学研究之中，史蒂芬玉单胆外科手术后的病变有14.5%在第6周大幅提极高减轻（CDAI≤150）。在那些1年之中每8周放弃一次史蒂芬玉单胆外科手术后的此番病变之中，39%大幅提极高减轻。并不需要警惕的是，我们要知晓一旦胆TNF外科手术后奈何败后此制剂可作起也就是说性的选择性是什么，未曾有科学学术界在CD之中科学研究该原因。

在以时之间延迟极高水平外科手术后2再一，第6周史蒂芬玉单胆外科手术后第三组有15.2%大幅提极高诊疗减轻。此外，比起给CPA的病变，史蒂芬玉单胆外科手术后病变第6周的诊疗震荡（CDAI分数彼此之之间对时之间延迟下滑至寡100分）要好。在此之同一时之间，从未曾发掘出史蒂芬玉单胆比胆TNF制剂可作有非时常大的致癌性，其致癌性似乎非时常寡，其胆体诱发和其他海洋生可作制剂的胆体诱发过程近似于。

α4-β7的β7结构域使得此整连伦为消化道特有，免疫自由基球蛋白上的β7和它特定的消化道基因表达雌激素——上皮地址伦肝细胞粘附分子彼此之之间互也就是说性。基于这个同一时之间提，诱发了仅基因表达针对β7结构域的单克隆胆体——连成一片玉单胆。

皮下给制剂的连成一片玉单胆以两种不尽彼此之之间同施打给制剂法则给制剂成比事例8再一，在第10周大幅提极高减轻。在一个施打第三组，21%大幅提极高减轻。该制剂恰巧等待后下展三期诊疗试制。

2、优斯它单胆

由于三期诊疗试制还未曾进行时，故其余的下一代海洋生可作制剂始终并不需要数年才似乎面世。优斯它单胆，是IL-12/23的胆体，FDA准许其使用银屑病和银屑病膝关节炎的诊疗既有，直到近来才使用CD外科手术后的科学研究。

在在此之同一时之间最大的随机彼此之之间符合试制之中，病变放弃3种优斯它单胆之中的一种腹膜腹膜注射或者CPA，然后此番者随机重新分配到在第9周和第17周放弃优斯它单胆（90mg）或者CPA皮射。在第6周的时候（作使用期），这些随机重新分配到优斯它单胆第三组病变的此番部将为34%-40%，而CPA第三组病变的此番部将只有23.5%，但制剂可作第三组和CPA第三组的减轻部将并无关联。然而，优斯它单胆维系外科手术后第22周诊疗减轻部将的十分大持续上升到41.7%。

在一个由用作优斯它单胆外科手术后的38事例病变合第三组的后下放病案系列之中，3个月底时的此番部将大幅提极高75%，且其此番可以维系寡于一年。

3、JAK肽

托法替尼是一种吗啡的JAK肽，它可通过和一些基因表达雌激素彼此之之间互也就是说性而依赖性增生。未曾表明其在膀胱植入后适当，近来FDA准许其使用风湿性膝关节炎的外科手术后。这种更进一步海洋生可作制剂的一个极其重要的卖点是其为一种吗啡制剂。

在一项UC科学研究之中，病变以30mg每天的施打给制剂，放弃托法替尼的病变之出处78%在第8周大幅提极高了有含义的诊疗此番。比起CPA第三组病变只有10%大幅提极高减轻，放弃托法替尼30mg/day的病变之出处41%大幅提极高了诊疗减轻。然而，用作此制剂的唯一惧怕是；大极高水平的变动。

4、科学研究并不需要

粘附分子肽的警惕到，并不需要设计科学研究来已确定这些制剂可作在一种或者两种胆TNF制剂可作既有奈何败时同一时之间提即便如此作为双线制剂可作，或者同一时之间提将史蒂芬玉单胆作为UC外科手术后的一线制剂可作。JAK肽在UC的外科手术后之中似乎显露出庞大的潜力，其吗啡制剂也有利于其既有，但是脂类代谢发生变动同一时之间提为持续性严重原因并不需要全面评总量。

如今科学学术界感热爱的是，似乎将使用UC外科手术后的这两种制剂可作同一时之间提也能使用CD？CD病变之中用作维托玉单胆的大幅提极高诊疗有含义的此番的比事例要小于彼此之之间同持续性下UC病变的比事例，但不清楚的是这个结果是由于病变考虑到不一样引发的。全面的科学研究不应要使用已确定这两种病症之中同一时之间提或许有关联性此番，或者是CD病变之出处一种特定表现型对维托玉单胆有非时常极高的此番部将。

与此同时，区分依赖性IL-12/23通路同一时之间提或许是合理的一线或双线的恒定各种因伦CD的外科手术后法则也很极其重要。由于优斯它单胆在银屑病之中被表明十分适当，这则会为放弃胆TNF制剂可作外科手术后的不已随机性银屑病病变缺寡一种消除法则么？

不显自然环境恒定剂

1、吗啡

吗啡可传染病的使用急性各种因伦CD，或使用UC并作之中致癌性巨腹腔时外科手术后转回位的细菌毒伦。当外科手术后病症户外活动期，近来的一项关于吗啡使用IBD的meta比对背书吗啡在一些诊疗持续性时可以未获利。

在各种因伦CD病变之中的10个随机彼此之之间符合试制之中，结果有之中度异质性，不尽彼此之之间同繁多的吗啡（胆结核菌外科手术后，大环内酯类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福斯人明）以单制剂或者倡议外科手术后的基本上后下展科学研究，用作吗啡好处微小。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑使用CD瘘管的小型诊疗试制之中，吗啡的用作有十分大的好处。对于静止期的CD，三个用作不尽彼此之之间同吗啡倡议外科手术后和CPA彼此之之间符合的试制之中，即便如此定除此以外所处。在各种因伦UC，有9个随机彼此之之间符合试制，标示出各种不尽彼此之之间同的吗啡作使用减轻仅有十分大的好处。

对于该meta比对，其主要原因是既有各个科学研究的吗啡有不尽彼此之之间同的杀菌序，一种理解是诊疗试制用作这些不尽彼此之之间同甲醇当时并不等待将其使用meta比对，因此meta比对结果似乎有欺骗性。

但从另一引人警惕来看，似乎来自这些meta比对的一个简单的以及像是的论证是用作何种吗啡或者吗啡第三组合成仅无不良影响，理由是它们对于消化道不显自然环境仅有毁坏也就是说性。

尽管仅忽视强大的诊疗试制原始数据，吗啡为广泛使用外科手术后并作则会瘘管的CD以及腹腔袋炎。两项设计很差的随机彼此之之间符合试制标示出硝基咪唑类吗啡传染病动手术后病症住院是适当的，另一个试制标示出当倡议巯基酪氨酸时该震荡被加强。

2、

关于在不尽彼此之之间同诊疗持续性的好处，很多篇名都大肆宣扬，但当其忽视适当性和安全性的确实时，外科不应谨慎用作。对于用作大肠菌属下Nissel 1917使用UC的维系减轻以及用作多栽培品种的VSL#3使用各种因伦UC和传染病腹腔袋炎仅收到了失望的结果。

从未曾确实背书在CD用作则会其所处，近来刊发的控制系统研究课题也给出了十分彼此之之间似的论证。在IBD的炎性消化道上小脑，恰巧时常的存在很极其重要，和偶然有关于则会引发毁坏的报道是彼此之之间反的。

3、益生元

益生元是一种食可作之中的化学可作质，它不必在人类膀胱之中消化并具有胆使其所细菌在腹腔依赖性生长的也就是说性。未知糖类（诸如较差聚果糖，菊粉和半乳寡人参）可以依赖性的激发双歧菌和乳酸菌在腹腔之中的生长，因此潜在地上有了天然屏障功能。

双歧菌有十分极高含总量的Β-果糖苷蛋白酶，因此他们可以依赖性的营养较差聚果糖后下展代谢。乳酸菌也能发酵较差聚果糖，尽管在CD之中只有小型试制标示出这些制剂可作的既有实际上可以减较差发炎及泥土之中双歧菌和后端及可执行腹腔乳酸菌的含总量。在一个非时常大型的CD随机彼此之之间符合试制之中标示出较差聚果糖从未曾好处，只是在某些膀胱腹痛时升极高。

此外，几乎从未曾确实确实双歧菌或者乳酸菌是IBD之出处用的。有科学研究确实，在CD之中既有较差聚果糖充沛的菊粉与泥土之中丁酸长芦和乙醛减较差具体。和CPA第三组彼此之之间对比，较差聚果糖充沛的菊粉第三组诊疗提升非时常佳。

在此之同一时之间，益生元在各种因伦CD之中并无微小好处并似乎警惕到过度一般来说，故益生元始终并不需要试制去猜测其在CD维系减轻之中的也就是说性。与此同时，也很寡有科学研究关于益生元在UC和腹腔袋炎外科手术后之中的也就是说性。

4、肠内营养化学成分

关于特定的烹饪（要伦，半要伦以及多聚可作烹饪）在CD外科手术后之中的科学研究标示出其在诊治CD之中引人警惕适当，故这个法则为很多诊治消化内科的外科所用，尽管它也可使用CD病症。

尽管消化道内营养化学成分提极高病症户外活动度的确切选择性仍未曾只不过确切，但是它对消化道不显自然环境的不良影响和对于消化道天然屏障的诱发震荡及对消化道不显海洋生可作的免疫自由基自由基似乎是可信的。因此，病变渴望有一个对病症户外活动度可诱发好处的烹饪概要。

不幸的是，从未曾任何关于烹饪修恰巧可以诱发好处的确实。愈来愈多的确实关于烹饪变动则会对消化道不显海洋生可作诱发不良影响，因此如果表明消化道不显海洋生可作在IBD的发作过程之中起之外围也就是说性，其含义是似乎最终则会表明减较差或提极高特定的营养化学成分可以起非时常多的也就是说性，而不只不过是都能减轻腹痛本身。

5、泥土植入

随着愈来愈多的科学学术界热爱侧重于消化道自然环境奈何衡是IBD的潜在发作选择性以及用作泥土植入外科手术后迫切梭菌染病的成功，很多科学学术界对于将该法则既有IBD诱发了很大的热爱。

直接影响迫切梭菌警惕到是因为消化道不显自然环境的平衡打破引致，故用作肾脏泥土的不显海洋生可作来威吓迫切梭菌的理论模型似乎很有人人，但是直接影响IBD病变消化道不显海洋生可作变动是之前短时之间的，一次或者之间歇性的泥土植入不适使用IBD病变。

尽管很多科学学术界看好泥土植入使用IBD外科手术后以及病案系列标示出一些阳性结果，但是在随机彼此之之间符合试制从未曾进行时在此之同一时之间对其的争辩将即便如此短时之间。Moayyedi等近来暂定了一个关于UC病变之中用作泥土植入与安慰；还有剂彼此之之间对比的随机彼此之之间符合试制的初始原始数据，但结果是阳性的——61位参加者的第6周的结果并从未曾十分大关联。

6、科学研究并不需要

关于已确定CD和UC之中不显自然环境出现异时常以及同一时之间提这些变动有所不同病症表现型的科学研究悄悄后下展，其潜在不良影响是将引发非时常多科学研究侧重于用作吗啡，，益生元或者只不过是烹饪来变动消化道不显自然环境。

如果表明泥土植入有价值，特定的其所不显海洋生可作或者其副产可作将则会被已确定并将其制成手环以避免灌输或腹膜注射泥土所引发的消化道紊乱。在外科手术后并作瘘道的CD之中时常经验性的既有环丙沙星和甲硝唑，但是这些制剂可作对消化道不显自然环境所引发的潜在也就是说性不必在停制剂后来不及逆转回，似乎意味着即使短期用作这些制剂可作似乎则会有其他近十年的较差血糖。

因此，并不需要非时常多环丙沙星和甲硝唑在外科手术后CD之中的原始数据。毫无疑问地，将来则会警惕到变动消化道不显自然环境的外科手术后法则，但是这些法则的功能性并不需要一定的整整来表明。

可供考虑到的IBD外科手术后法则（多余法则和非传统中医）

多余外科手术后和非传统外科手术后（CAM）时常为社会上所用作，CAM是使用维系健康的类似于法则，有时也可使用外科手术后特定的病症。病变用作某种CAM时常时常基于的网络或者朋友举荐，如今仍从未曾关于IBD用作CAM的随机彼此之之间符合试制。

来自温尼伯省会针对IBD的侧向的基于青年人的链表科学研究，探寻了IBD链表之中健康结局的多种最终因伦，其之出处一个通报指出用作12种CAM服务项目和13种CAM产品线似乎是彼此之之间应因伦。

科学学术界在4.5余年之中的4个不尽彼此之之间同整整点调查结果了链表扩展到者的CAM用作持续性，结果标示出在4.5年的整整底下用作CAM服务项目或者产品线的参加者之出处74%有自由基，其之中40%参加者在不尽彼此之之间同整整点之中用作某些并不一定的CAM，14%参加者在每个整整点短时之间用作CAM。

比起男性，有非时常多的男士用作CAM，但在用作CAM的CD病变和UC病变之间从未曾十分大关联。类似于的CAM服务项目是推拿（30%）和脊骨按摩治疗（14%），可作理治疗（4%），针刺治疗（3.5%）以及自然治疗/更全面治疗（3.5%）。CAM产品线的范围很广：噬乳酸菌（8%），鱼和其他；也（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最类似于的。

一般来说，只有18%的病变用作CAM使用他们的IBD，因此多数病变用作CAM外科手术后其他病症。因此，尽管IBD病变时常类似于作CAM，但很寡之前用作同一种CAM，也很寡病变用作其外科手术后IBD。

在一项基于的网络的对767事例比利时IBD病变的调查结果之中，有66%病变通报有用作过CAM，只有22%病变从未曾用作过CAM。CAM的繁多为基于烹饪（30.7%），基于双腿的（25.1%），更全面治疗或传统中医（19.6%），自然治疗（15.2%）以及良知双腿治疗（9.1%）。结果标示出，UC病变之中用作CAM比CD病变用作CAM极高。

一项基于青年人的纽西兰科学研究确实，44%的IBD病变用作CAM，这和非IBD彼此之之间符合第三组从未曾关联。吗啡制剂，诸如维生伦，草制剂和补品是最类似于的CAM。

一项对爱沙尼亚430事例IBD病房病变的科学研究发掘出，在即便如此的12个月底之出处49%的病变用作了某繁多型的CAM，其之中27%的病变用作CAM服务项目，21%病变用作CAM产品线，以及28%病变用作自我外科手术后，其之中最类似于的CAM用作模式是倡议CAM服务项目和CAM产品线。结果标示出，UC病变之中比CD病变之中用作CAM比事例要极高。

尽管有些人彼此之之间提并论CAM，引人警惕是传统之中医，并在IBD病变之中想到随机试制，但这些科学研究从未曾典型地用作彼此之之间同的扩展到规范。一篇关于IBD之中用作针灸治疗的控制系统研究课题和meta比对的通报和草制剂外科手术后IBD的另一篇通报仅给出在想到出已随机性的论证在此之同一时之间不应并不需要非时常大的及非时常强健的诊疗试制。

CAM的用作为广泛，并不需要非时常多的科学研究来已确定这些法则可以为IBD缺寡好处。然而，其之中的困难是不应最终哪种CAM产品线或者服务项目不应使用科学研究。

腹痛外科手术后

在此之同一时之间，始终很寡数据关于何种腹痛是UC或者CD的最普遍腹痛。在一项科学研究之中，对IBD病变后下展基于青年人的链表随访，每三个月底一次，共后下展一年。Singh等通报在任何三个月底的整整底下，CD病变比起UC病变有非时常多的通报为腹痛（63% vs 38%），疲累（54% vs 33%），黄疸（47% vs 32%），肿的膝关节（42% vs 29%），疼痛的膝关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），眩晕/呕吐（18% vs 7%）,以及血清素减退（19% vs 11%）。

UC病变彼此之之间对CD病变非时常多的通报龟头血便（27% vs 17%）。即使是在病变并不认为他们的病症属下于静止期，他们即便如此则会或许一些腹痛，诸如肿的膝关节（17%），疲累（15%），腹痛（13%）或黄疸（9%）。

在彼此之之间同的科学研究之中，通报标示出在任何3个月底的整整底下，有寡于50%的病变或许阻碍，其之中家庭成员阻碍是最罕见的主诉，随后是指导阻碍，学习阻碍以及社会工业发展阻碍。在这个科学研究的另一个通报之中，科学学术界评总量了同一时之间提在任何3个月底的整整之中警惕到的变化可以得出随后三个月底的腹痛暴发。比起无腹痛暴发的病变，腹痛暴发的病变用作继发类胆炎制剂（NSAIDs）和吗啡或者彼此之之间伴发染病等现象也并不非时常罕见。

腹痛暴发唯一的得出字样是冲动到阻碍警惕到，由于不稳的生命户外活动很罕见以及或许阻碍和一些各种因伦的腹痛具体，因此诊疗外科未获取IBD病变穷困阻碍文档和处理其双腿健康是必要的。

减轻焦虑症或不稳以及努力提极高阻碍对于腹痛的减轻似乎则会起极其重要也就是说性，并将使免疫自由基恒定治疗优点大幅提极高最佳。实际上，在对此群体后下展侧向调查结果和泥土钙卫蛋白的科学研究发掘出，短时之间性成果也和腹痛减较差有彼此之间，但减较差的腹痛和有各种因伦增生并从未曾很好的关联性。

尽管很多各种因伦增生病变有各种因伦的腹痛，也有很多病变有各种因伦腹痛但从未曾增生，这就并不需要警惕只不过用作免疫自由基恒定制剂可作外科手术后腹痛似乎引发过度外科手术后，所以提极高短时之间性不稳的法则似乎提极高腹痛。对于IBD制剂理学和非制剂理学的心理外科手术后法则的原始数据始终实际。这是一个并不需要非时常多科学研究以监督非时常好的诊疗实践的课题。

1、镇痛制剂

对乙酰苯基酚是为广泛使用镇痛的制剂可作，其为经典的NSAIDs，时常被并不认为是IBD腹痛暴发的潜在触发可作。近来有研究课题论述此原因，但当考虑到确实的平衡时，它们似乎不则会引发作症暴发，或至寡在法则学上不足以理解这个原因。

如上所述，在一项同一时之间瞻性基于青年人的科学研究之中，每三个月底对IBD病变后下展调查结果，自诉有腹痛暴发的病变之中用作NSAIDs的比事例并从未曾比自诉从未曾腹痛暴发的病变用作NSAIDs的比事例多。

当并不需要非时常先进的镇痛法则时，可考虑到剂。尽管彼此之之间当多数的IBD病变用作剂，但他们的用作和发生部将升极高有关。

根据温尼伯私立大学IBD流行病学原始文档，Targownik等通报了IBD病变之中芳香的用作现况。IBD病变之中芳香的为人所知用作在诊疗后一个月底大幅提极高极高峰，即病变之中10.6%并不需要类制剂可作镇痛。科学研究同时发掘出，这个持续性在男士和CD病变之中比事例非时常极高。

诊疗后1埃尔，芳香的为人所知用作的比事例降到了分之二所有IBD青年人的5.5%。随后的病症病患之中芳香的用作较为恒定，在第5年和第10埃尔分之二所有IBD病变的比事例分别为5.5%和7.6%，这比以岁数冗余和性别歧视冗余彼此之之间符合时诱发的比事例要极高。

IBD病变非时常似乎在诊疗在此之同一时之间5年用作芳香，这对于诊疗后不之间断的芳香的用作具有得出性。大幅提极高芳香亚硝酸盐用作的规范的IBD病变（成比事例50mg/day 30天不之间断用作）的比事例在1月底初，5月底初和10月底初分别为0.6%，2.5%和5%。

比起用作芳香依靠其他病腹痛况的冗余彼此之之间符合者（如良知病，化学可作质误用，在诊疗同一时之间类制剂可作的用作未曾大幅提极高亚硝酸盐的规范），IBD病变有4倍的似乎性似乎被选为亚硝酸盐芳香的用作者。科学研究还发掘出，在25岁同一时之间诊疗为IBD的病变引人警惕容易被选为大总量芳香用作者，此外有化学可作质误用、焦虑症、背痛以及骨膝关节炎病史与亚硝酸盐芳香用作具体。

在剔除了因其他充分来进行腹痛而用作芳香，或者免疫自由基恒定剂和海洋生可作制剂的用作以及在生还同一时之间的12个月底住院外科手术后等持续性后，亚硝酸盐的芳香的用作可以对发生部将后下展强有力的得出，这些原始数据似乎定时外科不应尽总量避免IBD病变减法后下芳香。

两项其他科学研究也猜测化学可作质误用史和良知病诊疗史是IBD病变用作制剂的得出字样。因此，尽管IBD可以和疼痛彼此之之间关联，但大多数时候类镇痛制剂并不是必须的，而并不需要非时常多的追捧病变的照护和先同一时之间提极高由于化学可作质误用所引发的芳香的既有。

IBD病变类似于芳香减轻腹痛，对带入卡尔加底下私立大学IBD病房部的病变后下展调查结果发掘出：芳香使用17.6%的病变减轻和IBD具体的腹痛，主要通过吸入手段（96.4%）。通报指芳香能主要能提升黄疸腹痛（83.95）和头部胃痛（76.8%），以及极小程度的腹痛（28.6%）。并不需要警惕的是，针对IBD腹痛用作寡于6个月底是一个CD病变并不需要手术后的强力预兆。

持续性严重病症的病变同一时之间提不既有作？或同一时之间提有似乎引发非时常持续性严重的结局的不良免疫自由基震荡？对带入温哥华私立大学IBD病房部的284事例IBD病变的科学研究定除此以外之出处14.4%当时是芳香的用作者，他们主要用作它来减轻腹痛。

关于IBD用作的第一个随机彼此之之间符合试制在伊朗后下展，21事例对于依赖性也就是说性，免疫自由基恒定制剂可作或者胆TNF制剂可作从未曾自由基的病变被重新分配到第三组（两次每天）或者包含牵牛的CPA第三组（剔除了四氢酚）。

结果标示出，第三组之出处5事例病变大幅提极高了只不过减轻，而CPA第三组仅有1事例；第三组之出处10事例有诊疗自由基，而CPA第三组仅有4事例。第三组病变通报血清素和睡眠仅给与提升，且无十分大的也就是说性。

然而，并不需要全面的科学研究或其适当化学成分同一时之间提对IBD增生其所处。此外，很难区分的用作同一时之间提真的提极高了IBD具体腹痛，还是因为其通过变动病变的冲动之帝都而使得他们的腹痛无意识非时常不引人注目。无论如何，由于病变主诉则会减较差诊疗试制结果的极其普遍性，故以何种手段减轻腹痛似乎并不是原因。

2、止泻制剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD之中外科手术后腹痛的类似于制剂。一项随机彼此之之间符合试制科学研究了CD病变之中洛哌丁胺铋和CPA的彼此之之间符合，在发掘出未曾成形泥土后每事例实验者给予一片洛哌丁胺（1mg）或CPA并后下展一周的CPA调查结果。

在初始的一周外科手术后期末，科学学术界和病变对于优点的示范评总量以及病变对于腹痛持续性严重程度的评总量都标示出洛哌丁胺外科手术后的适当性。洛哌丁胺铋每天的平仅施打是2.7mg，较差血糖寡。

还有非时常多的关于术后病变用作洛哌丁胺的的科学研究，一项CPA横向科学研究对18事例由于回腹腔病症或手术后引发的慢性腹痛病变后下展了洛哌丁胺的CPA彼此之之间符合试制。洛哌丁胺每天平仅施打为6mg，其依靠腹痛优点要强于CPA（阴部的振幅和需求总量微小提极高，泥土固体化），两者膀胱也就是说性十分仅较寡。

也有科学学术界对小肠储袋术后用作洛哌丁胺的后下展了科学研究。在一项随机横向科学研究之中，洛哌丁胺减较差了静止时的阻碍，但挤注阻碍，冲动阈，储袋容总量和收缩性仅未曾受不良影响。尽管如此，病变洗手频数和夜之间洗手自制力仅给与提升。

关于在IBD之中既有地芬诺酯的原始数据较寡，在瑞典的一个CPA横向设计科学研究之中，对20事例UC病变后下展了地芬诺酯CPA彼此之之间符合试制（地芬诺酯5mg tid），结果标示出地芬诺酯可十分大提升腹痛（尽管洗手频数的提极高总量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯外科手术后腹痛时有53%的病事例则会警惕到也就是说性，十分大比CPA第三组多。基于洗手频数变动不微小和也就是说性较多这个实情，作者给出不举荐地芬诺酯使用UC的外科手术后的论证。

一项CPA横向科学研究对29事例肠手术后引致的慢性腹痛病变后下展了洛哌丁胺和地芬诺酯胆腹痛的对比。多数实验者是因为CD而行手术后，试制时病变属下于稳定的非户外活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表彼此之之间同的手环派领取病变，每种制剂可作的最短短时之间整整成比事例25天。

结果标示出，洛哌丁胺第三组使用依靠腹痛的手环的需求总量十分大寡于地芬诺酯第三组，在提极高洗手需求总量和提升泥土粘稠度之中洛哌丁胺微小强于地芬诺酯。在29事例病变之中，19事例并不认为洛哌丁胺是最适当的胆腹痛制剂可作，仅有5事例并不认为地芬诺酯权重，剩余5事例未曾或许微小关联。

小肠摘除引发了；大酸的吸收不良，当；大酸带入腹腔除此以外可以作为胆表皮剂并作使用腹痛。一项CPA横向科学研究对比14事例小肠摘除40-150cm术后的CD病变考来烯胺肠溶片和CPA的。当用作考来烯胺外科手术后时，每天的阴部总量提极高，每周的阴部数提极高，消化道通过整整减较差。

3、科学研究并不需要

尽管关于怎样判别CD和UC的上皮软骨，以及上皮软骨大幅提极高何种程度是外科手术后的目标始终未曾明，故诊疗外科始终是根据病变的腹痛来想到外科手术后决断。即使是高效部将未曾够微小，且并不需要诊疗外科用作免疫自由基恒定剂外科手术后以并修恰巧外科手术后计划，但诊疗外科似乎只不过仍须外科手术后。

因此，推断出以最小的较差血糖外科手术后黄疸或者腹痛的法则式将是方向工业发展，后下展一项非时常已确定的科学研究来最终NSAIDs同一时之间提对IBD增生有不良不良影响将对于病变提极高关于NSAID用作的惧怕很极其重要，引人警惕是对IBD彼此之之间伴膝关节痛的病变。

侧重芳香在IBD之中同一时之间提有胆炎也就是说性，以及侧重它在彼此之之间符合诊疗试制之中提极高腹痛的震荡的用总量将则会对IBD的腹痛外科手术后有努力。如果结果表明适当的，将对发掘出包含适当制剂可作化学成分的很极其重要（适当制剂可作化学成分的用作将提极高病变适时出售的使用暴力，而这在很多现代国家是违法的）。

之前，也迫切并不需要侧重IBD制剂理学外科手术后和非制剂理学心理默许的震荡。由于阻碍可以不良影响腹痛，而阻碍是普遍存在的，故恒定阻碍似乎对IBD腹痛诱发十分大不良影响。

CPA和不用作制剂可作的法则

一些控制系统研究课题评总量了减较差CPA自由基的因伦，探访希克斯的振幅是UC和CD诊疗试制之中CPA震荡减较差的类似于得出高效部将。CPA震荡通过缺寡者（尽力的态度，彼此之之间互也就是说性数值）和病变因伦（渴望，尽力和依靠）联合大幅提极高的，但是知晓它的潜能将能减较差病变照护的震荡。

因此，并不需要追捧IBD之外围（缺寡引人警惕的追捧）的潜在极其普遍性，IBD病变追捧的另一个极其重要引人警惕是发掘出一些不并不需要IBD特定制剂可作外科手术后的病变。通过温尼伯私立大学基于青年人的流行病学原始数据，标示出在1987和2010年之间的任一整整点，不用作IBD特异可作的比事例之前短时之间在40%-50%之间，且CD病变比事例极高于UC病变。

近十年不用作特异制剂可作的病变之中分之一有75%病变在从未曾用制剂前夕未曾曾看IBD外科病房或住院，意味着这些冲动很差的病变不并不需要住院治疗。当我们要求户外活动期病变始终尽力外科手术后的时，我们不必明白很多病变不并不需要特异的IBD制剂可作也可以大幅提极高近十年的减轻。因此，并不需要全面科学研究来最终哪其余部分不用制剂病变可以近十年安全的不用IBD特定制剂可作。

左图1：CD的外科手术后。这幅树状左图之中病症持续性严重性基于腹痛各种因伦和必要条件发掘出。

所有极高水平的病症户外活动度似乎并不需要警惕附属下腹痛的外科手术后：1.依靠腹痛：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.依靠疼痛：对乙酰苯基酚，短期的用作制剂，以及其他手段；3.营养化学成分背书：多种维生伦，维生伦D和B12的多余，以及胺基酸/卡路底下背书；4.心理背书：阻碍依靠和外科手术后忧郁和心理病症。

左图2：特殊持续性CD的外科手术后。

左图3：肿胀性脑膜炎的外科手术后。这幅树状左图之中病症持续性严重性基于腹痛各种因伦和必要条件发掘出。

所有极高水平的病症户外活动度似乎并不需要警惕附属下腹痛的外科手术后：1.依靠腹痛：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养化学成分背书：多种维生伦，维生伦D和B12的多余，以及胺基酸/卡路底下背书；3.心理背书：阻碍依靠和外科手术后忧郁和心理病症。

编辑： gi201