心房颤动与扑动心电图诊断概要

一、心房颤动

房颤近似于腹腔镜体现：情况下P加里消逝，代以尺寸不等、形状各异的颤动加里（f加里）；一般而言以V1静脉最明显；心房颤动加里可较纤细，均可较比较大；房颤加里的频带为350～600次/分；R-R间隔并不一定再加，QRS加里一般不增最宽处。

1.心房颤动腹腔镜病因注意到通则

（1）房颤伴长R-R间期如何调查结果？腹腔镜危急个数：常规腹腔镜≥3.0秒；动态腹腔镜≥5.0秒或注意到到3次以上≥3.0秒的长R-R间期。注意到到危急个数应及时调查结果病理医师。

（2）房颤伴室外区别言导与室性早搏的识别。

（3）房颤并入三度外周言导阻截（腹腔镜危急个数）。

（4）房颤并入预激综合征与室速的识别。

2.房颤伴室外区别言导与室性早搏的识别

（1）房颤伴室外区别言导的主要腹腔镜体现：①多牵涉到在小肠部将较更快的情况下；②多有长-短动情时间段现犀牛（利维弗现犀牛）；③最宽处QRS加里改型态体现为近似于右束支阻截三维或左束支阻截三维。

（2）房颤并入室早的主要腹腔镜体现：①最宽处QRS加里改型态适用室早（室速）的改型态不同之处（建议用作12导腹腔镜日志或12导动态腹腔镜日志）；②常因类代偿间歇。

3.利维弗现犀牛

（1） 定义：指在长R-R间期后将会注意到到的室上性激动致QRS加里改型态忽略的现犀牛，总称室外区别性言导。

（2）牵涉到前提：心脏言导系统的不应期有一个规律，即动情时间段越长不应期也越长；动情时间段一般来说不应期也一般来说。利维弗现犀牛常见于房颤，由于小肠部将不杂乱，在长-短动情时间段时，常易注意到到最宽处大畸形的QRS加里群，一般而言描绘出右束支阻截三维，均可体现为左束支阻截三维。

二、心房扑动

房扑近似于腹腔镜体现：情况下P加里消逝，；也周内的锯齿状扑动加里（F加里），F加里间无等电位两条路线，加里幅尺寸相反，间隔规则，频带为240～350次/分；F加里多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉上留有，多数不能全部下言，常以固定外周比例（2:1或4:1）下言。如果外周言导比例不不变或伴有文氏言导现 犀牛，则小肠律可以菱形。

1.经典的心房扑动分类

（1）I改型房扑（近似于房扑）：

①常见改型：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉F加里翻转，V1静脉F加里常为直立；

②有名改型：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉F加里直立，V1静脉F加里可以直立，也可以翻转。

（2）Ⅱ改型房扑（非近似于房扑，不纯性房扑）：

扑动加里的尺寸和间隔菱形，频带340～430次/分，可自行转成为房颤或近似于房扑。

2.心房扑动腹腔镜病因注意到通则

（1）频带为300次/分且R-R杂乱的动情过速要注意到回避房扑1:1言导的似乎。

（2）频带为150次/分且R-R杂乱的最宽处QRS加里动情过速要注意到回避房扑2:1言导的似乎（房扑伴室外差性言导，或原有束支阻截，或并入预激综合征）。

3.心房扑动伴最宽处QRS动情过速的识别病因

（1）药物难以取消的最宽处QRS动情过速，而小肠部将为150次/分（极少数小肠部将为300次/分）要顾虑似乎为房扑。食管腹腔镜具有举足轻重的病因价个数（心房加里2:1言导）。

（2）最宽处QRS加里如呈近似于束支阻截三维，一般为房扑经外周结下言伴室外区别性言导，如呈类似室速的三维应顾虑房扑经预激旁路下言似乎。